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王辰院士:每37秒就有人死于靜脈血栓栓塞,高危的久坐族如何預防?

原標題:王辰院士:每37秒就有人死于靜脈血栓栓塞,高危的久坐族如何預防?

作者 | 管顏青

來源 | 搜狐健康

隨著人口的老齡化、人們生活方式和生活習慣的改變,血栓栓塞性疾病已成為全球性的重大健康問題。有研究顯示,全球四分之一的住院死亡原因與血栓相關,前三位的心血管病死因均與血栓有關,已成為導致全球人口死亡的第一位原因。這其中涉及到一個重要的疾病——靜脈血栓栓塞癥(VTE),久坐族、孕婦、肥胖者、吸煙者都是高危人群。

靜脈血栓栓塞癥究竟為何如此可怕?高危人群該怎樣預防?搜狐健康專訪了中國工程院副院長,中國醫學科學院、北京協和醫學院院校長王辰院士,就這些問題進行權威解答。

每37秒鐘就有一個人死于靜脈血栓栓塞相關疾病

“大家比較熟悉的是動脈血栓,但事實上,靜脈血栓的危害絲毫不比動脈血栓小。”王辰院士告訴搜狐健康,靜脈血栓栓塞癥包括肺血栓栓塞癥(PTE)和深靜脈血栓形成(DVT)。肺血栓栓塞癥和深靜脈血栓形成具有相同易患因素,是靜脈血栓栓塞癥在不同部位、不同階段的兩種臨床表現形式。其中,急性肺血栓栓塞癥是目前常見的三大致死性心血管疾病之一,具有高發生率、高致殘率和高死亡率特點,是呼吸系統的重癥和急癥。

據文獻報道,靜脈血栓栓塞癥目前在全球范圍內都呈現上升的趨勢,全球每16秒鐘就有一例新發病例,每37秒鐘就有一個人死于靜脈血栓栓塞相關疾病,防治形勢并不樂觀。同時,它也是目前國內各級醫院住院患者非預期死亡的重要原因,是當前醫療糾紛的主要根源。

“靜脈有深靜脈有淺靜脈,形成血栓的地方往往在深靜脈中。”王辰院士解釋說,深靜脈是引導血液回流心臟的管道,位于深筋膜深面。當深靜脈形成血栓脫落后,會順著血流進入肺動脈之中,堵在肺動脈里形成斷流,從而形成肺動脈栓塞。由于肺動脈連接著心臟和肺臟,因此一旦嚴重起來,患者會發生缺氧、窒息等情況,甚至死亡。

不明原因的憋氣、胸悶需及時就診

由于大部分患者無典型的臨床表現,因此靜脈血栓栓塞癥也被認為是“隱形的殺手”。王辰院士介紹說,多數患者會出現胸悶、憋氣、咳嗽、下肢憋脹、疼痛、單側肢體腫脹等癥狀。其中,不明原因的憋氣、喘不過氣來最容易被患者忽視,誤以為是晚上沒有睡好覺、體質不好、缺乏鍛煉等原因導致。但實際上,80%的肺栓塞病人往往會出現憋氣的癥狀,尤其需要重視。

深靜脈血栓形成最典型的癥狀是腿腫。若出現一個腿粗一個腿細、下肢腫脹等表現需要引起高度關注,并及時到正規醫院就醫,防止病情延誤帶來嚴重后果。

久坐、孕婦、肥胖、吸煙、高齡都是高危因素

長期航空或乘車的旅行者、久坐一族、孕婦、肥胖者、吸煙者、高齡者、腫瘤患者、慢阻肺患者、脊髓損傷、做骨關節置換手術的人都是靜脈血栓栓塞癥的高危人群,需要及早進行預防。

“比如在飛機上勾腳尖、收縮大腿肌肉、多喝水、做提肛運動都有一定幫助。”王辰院士表示,久坐的人群需要經常活動,凡是利于靜脈回流的方式都可以預防靜脈血栓栓塞。如果家里有癱瘓病人、剛做完手術的患者,家屬最好有空幫助他們做背部按摩,有助于促進血液回流。

同時,長期穿緊身衣褲、皮帶總是勒得很緊等生活細節容易影響靜脈回流,高危人群也需要注意。得了靜脈血栓栓塞癥的患者需要遵醫囑服藥。

我國臨床預防現狀并不樂觀,防治水平亟待提升

除了積極有效的預防外,降低靜脈血栓栓塞癥病死率也離不開規范的診斷和治療。據了解,在過去十余年,我國靜脈血栓栓塞性疾病診治水平取得了顯著進展,臨床上診斷病例數增加了10倍—30倍,住院患者相關病死率由25.1%降至8.7%。

但盡管如此,王辰院士指出,靜脈血栓栓塞癥在臨床實踐中預防現狀并不樂觀。目前仍有相當多臨床醫師,尤其是基層醫院的醫師對急性肺血栓栓塞癥的診斷意識還很薄弱,臨床實踐中仍存在誤診、漏診或診斷不及時,以及治療不規范的情況。

針對這些情況,“全國肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設項目”近日啟動,將提高我國醫院內靜脈血栓栓塞癥綜合防治能力。王辰院士表示,通過標準推廣、建立(質控)體系、上下轉診、科學研究,規范我國肺栓塞和醫院內靜脈血栓栓塞癥的臨床管理,構建各級醫院內防治管理體系,將有利于推動我國整體防治水平的提升。

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